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不遵医嘱自行停药,七旬嗲嗲全身多处感染结核

发布时间:2022/6/17发布人:宣传科阅读次数:
    七旬嗲嗲不遵医嘱自行停药,使结核性胸膜炎病情加重,合并支气管结核、肺结核、胸内淋巴结结核及胸壁结核等多种疾病。

    七旬嗲嗲治疗结核性胸膜炎好转后自行停药

    70岁的刘嗲嗲家住张家界。5个月前感到胸痛胸闷不适,于是前往当地医院就诊,检查发现右侧胸腔有积液,医生抽取胸腔积液进行检查分析,结果确诊为结核性胸膜炎。住院期间,医生采取联合抗结核药物治疗,配合胸腔置管引流积液的治疗方案。

    在当地医院治疗情况好转后,刘嗲嗲回到家中就放松了警惕,自觉身体状况和患病前一样,自行停了所有抗结核药物,再没有到医院复查。

    然而就在2个月前,刘嗲嗲洗澡时无意发现前胸壁有一如花生米大小的肿块,触摸时并没有疼痛感也就没有放在心上。随后几周,胸壁上的小肿块逐渐变大,直到长成鸡蛋大小包块,他才意识到情况不妙。在熟人的介绍下,刘嗲嗲来到我院内七科就诊。

    患者抗拒手术医生巧手治疗

    入院后,内七科王玉梅主任医疗团队为其完善了相关检查。在详细询问病史及体格检查中,发现刘嗲嗲不仅患上了结核性胸膜炎,还合并支气管结核、肺结核、胸内淋巴结结核及“难缠”的胸壁结核。

    王玉梅介绍,胸壁结核是一种常见的结核杆菌引起的胸壁感染性病变。大多数病人原有肺结核,结核性胸膜炎或淋巴结结核。结核菌从肺、胸膜侵入胸壁组织,或肋间淋巴结受累感染后,产生胸壁结核。

    胸壁结核初期症状不明显,部分患者可有结核病的全身毒性反应,表现为盗汗,低热,食欲差和疲倦等。胸壁局部有肿胀隆起,不痛不痒,不发红,不发热。脓肿增大以后,表面皮肤逐渐变薄,脓腔内压力增高后可破溃,流出脓液多为黄白色,含干酪样坏死物,形成窦道经久不愈。病变破坏较为严重者必须进行手术清除。

    刘嗲嗲的胸壁结核不仅已经破溃流出脓液,还合并了混合性感染,出现红肿,压痛。若拖得时间再长一点,脓肿可能破溃至胸腔及肺内,后果不堪设想。

    医院考虑到刘嗲嗲以前有胃切除手术史,年事已高,加上本人对外科手术治疗相当抗拒。于是,王玉梅医疗团队经反复讨论,制定了治疗方案,决定为其在抗结核治疗的同时,将胸壁的脓液抽吸引流并注入结核药物。

    目前,刘嗲嗲经过针对性治疗,胸壁包块已明显缩小,脓液基本消失,病情正在逐渐好转。

    专家提醒:结核治疗需遵医嘱

    “绝大多数结核病通过规范治疗是能够痊愈的,但如果患者私自停药或者间断服药,就会导致治疗失败,从而引起疾病复发,甚至使得病情更加严重。”6月16日,王玉梅直言,如果引发这样的后果,不仅会使得治疗时间更长,治疗费用更高,而且治疗效果也将大打折扣,远不如早期治疗效果理想。

    王玉梅提醒,结核病的治疗需要一个较长的时间。在结核病的治疗过程中,身体不适症状的消失并不代表结核菌已被全部消灭。因此,结核病患者一定不可“想当然”,要坚持早期、规律、联合、适量、全程的治疗原则,治疗过程中一定要遵医嘱,切勿自行停药、加药,减药。(内七科 肖敏敏/宣传科 陈亚男)

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