在全国疾病控制电视电话会议上的讲话
　　　　---湖南省结核病防治工作情况的汇报
　　　　　湖南省卫生厅党组成员、副厅长 陈小春
　　　　　　　　　（2005年4月6日）
　　尊敬的王陇德副部长，各位领导，各位专家：
　　根据会议安排，现将今年以来我省结核病防治工作情况做一个简要汇报。
　　按照卫生部《2005年卫生工作要点》、《2005年疾病预防控制和爱国卫生工作要点》及《全国结核病防治规划2005年工作计划》等有关文件的要求，我省在结核病控制方面主要做了以下几项工作：
　　一、切实加强组织领导，及早安排部署
　　一是把结核病防治工作作为卫生工作的重要任务，实行目标管理，强化工作责任。我省结核病防治形势严峻，任务繁重，为确保完成今年结核病防治的各项目标任务，我厅把结核病防治的主要任务，如完成涂阳病人发现任务数、治愈率、DOTS覆盖率、乡镇卫生院查痰点的建设任务等工作都实行目标管理，并在今年2月的全省卫生工作会议上，与各市州卫生局签订了工作责任状。
　　二是及时组织制订了工作方案。按照卫生部《2004年结核病防治项目管理方案》，结合我省实际，我厅及时组织制订了《湖南省2005年结核病防治项目管理实施方案》，明确了全省结核病控制项目目标及结核病控制具体措施，将任务分解到了市（州）、县（市、区），各地也按照要求制订了相应的工作计划，将结核病控制工作任务逐级落实到了乡（镇）和相关责任单位。
　　三是多次召开会议进行安排部署。我们在全省卫生工作会议及全省疾病控制工作会议上，对结核病控制工作均进行了重点部署。今年1月份和3月份，我们又先后召开了两次全省结核病防治业务工作会议，通报了各地结核病控制工作中存在的主要问题，对如何按时完成国家结核病防治项目的各项目标任务进行了具体安排。各地也迅速召开了会议，安排布置结核病控制工作。
　　二、落实配套经费，严格资金管理
　　为落实结核病控制项目配套经费，今年省政府将结核病控制项目配套经费到位情况列入了各级政府的目标考核内容，省级财政为贫困县增拨了80万元的结核病控制项目配套经费，各市州也按照项目方案的要求，积极落实配套经费。为加强项目经费管理，我们制订了中央结核病控制项目专项经费管理方案，成立了省项目管理领导小组，安排了专门人员负责项目经费管理，并将专项经费使用情况列入了督导检查的重点内容之一，要求各地严格遵守国家有关规定，加强项目经费与物资的管理，定期组织审计，加强督导检查，确保项目经费专款专用。
　　三、采取有效措施，最大限度地发现病人
　　一是进一步做好结核病人的归口管理工作。我们在认真总结2004年全省结核病病人归口管理工作经验的基础上，进一步明确了结核病人归口管理是指疾病控制机构对辖区内的结核病疫情、结核病人的发现和规范治疗实行统一管理，而不是对肺结核病人实行垄断治疗的思路，有住院指征或主动要求住院的肺结核病人可以在医疗机构住院治疗，疾病控制机构对符合条件的住院病人免费提供抗结核药品。同时，我们要求二级以上医疗机构要建立健全传染病管理科，安排专职人员负责结核病疫情的登记、报告与管理工作，要将门诊和住院的肺结核病人以及出院的肺结核病人及时报告当地疾病控制机构，实行统一管理。
　　二是切实落实结核病人的搜索和追踪工作。我们要求县级疾病控制机构安排专人每天对经传染病疫情网络直报系统和疫情报告卡报告的结核病疫情信息进行核对，对未纳入专报网络报告的病人要逐个追踪到位，落实治疗管理措施。此外，要安排专职人员每天到辖区内二级以上医疗机构、定期到辖区其他医疗机构主动搜索疫情，指导与督促落实结核病人的登记、报告及住院结核病人的规范治疗工作，及时追踪医疗机构接诊的肺结核病人，保证不需住院的门诊病人和出院的病人及时转诊和转诊到位。
　　三是开展了查痰点建设的前期准备工作。我们制订下发了我省乡镇卫生院痰涂片检查点设置及实验室操作规程，明确了乡镇卫生院查痰点的工作职责及技术规范；将查痰点建设任务落实到了县（市、区）；痰检点所需显微镜和耗材正在进行招标采购。
　　四是切实加强了宣传教育与健康促进工作。我们组织制订了2005年全省结核病健康教育与健康促进工作计划，要求各地以农村为重点，通过发放宣传单、刷写固定标语等形式大力宣传结核病防治知识和结核病防治工作政策；在今年的“世界防治结核病日”，我们组织开展了声势浩大的宣传活动，召开了新闻通气会，印发了13万余份宣传画册，组织了户外义诊，并在《湖南日报》整版刊登了结核病防治政策及防治知识。各地也按照要求组织开展了多种形式的宣传活动，提高了群众的结核病病意识及病人的主动就诊率。
　　四、加强结核病防治工作的管理，确保防治工作质量
　　一是规范机构设置和人员配置。我们要求各市（州）、县（市、区）疾病控制机构按照《湖南省市、县级疾病预防控制机构职责职能及主要业务科室设置规范》的要求，设置独立的结防科室，配备足够的结防业务人员，乡镇、村组要安排专职或兼职医务人员负责结核病人的督导管理工作，进一步健全结核病防治体系。
　　二是规范结核病人的治疗与辅助用药的使用。我们今年下发了《湖南省肺结核病人诊疗规范》，要求各地全面落实结核病人的免费政策和全程督导管理制度，对没有严重合并症、并发症及毒副反应的肺结核病人，在国家提供的免费检查和治疗外，其他检查与辅助治疗费用原则上不得超过300元，严格控制过诊过治，确保治疗管理质量。
　　三是组织开展了人员培训。今年，我们组织了5期痰检和统计监测等结核病控制有关知识的师资培训班，共培训了近500人次，各地也组织开展了有关人员的培训，提高了结核病控制工作人员的能力与水平。
　　四是加大了督导管理力度。我们将督导管理纳入了结核病控制工作的重要内容之一。今年1季度，我们已组织了5个督导组深入各地督导检查结核病控制工作。3月中旬，厅党组书记、厅长刘家望同志率领有关处室负责人，深入湘西自治州和张家界10个县区的40多个医疗卫生单位，专门督查结核病防治工作，督促各地严格遵守项目管理程序，加大病人发现力度，落实病人治疗与管理措施，把党和政府对老百姓的关心真正落到实处。
　　我们虽然在结核病控制工作方面做了一些工作，但在项目执行过程中，也存在一些困难和问题。一是部分地方政府对结核病防治工作的重要性认识不足，不能自觉兑现政府承诺，配套经费不能按时足额到位。二是部分地方结核病防治知识宣传工作力度不够，群众缺乏对结核病防治政策与防治知识的了解。三是结核病控制项目进展不平衡，部分地方病人发现不充分。四是治疗不规范的现象依然存在。
　　会后，我们一定认真贯彻这次会议精神，积极借鉴兄弟省市的经验与做法，按照《全国结核病防治规划》和有关技术规范的要求，进一步加大结核病人的发现力度，规范病人的管理，做好乡镇卫生院痰涂片检查点建设和初治涂阴活动性肺结核病人的免费治疗工作，加强结核病控制工作的能力建设。同时，我们也建议国家尽快提供初治涂阴活动性肺结核病人的免费治疗药品，确保全面完成现代结核病控制策略覆盖率100%、新涂阳病人发现率70%以上及涂阳病人治愈率85%以上的目标任务！

　　谢谢！