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世界防治结核病日主题

防治青少年结核病从体检做起
 
 
     
  简介：
　　今年3月以来，我国部分地区学校出现结核病暴发流行。在人们的记忆中，这种病往往与营养不良和某些坏的生活习惯共伍。而今，营养不良等情况已大为改观，结核病怎么还会在学校里暴发流行呢？让我们一起来看看专家的意见。
　　 发病原因
　　结核病是由结核分支杆菌引起的。除了毛发、牙齿、指甲不患结核病外，几人体的所有脏器都可罹患结核。但由于结核菌多漂浮在空气中，而肺主管呼吸，所以人们最容易患肺结核，占所有结核病的80％。肺外结核只占20％，常见的有骨关节结核、脑膜结核（结脑）、淋巴结核、肠结核、肾结核、卵巢结核、子宫内膜结核、睾丸结核等。具有传染性的只是痰培养结核菌阳性的肺结核病人，死亡最多的也是
肺结核病人，所以肺结核病是结核病的防治重点。
　　 流行现状
　　2000年结核病流行病学抽样调查显示：我国活动性肺结核患病率为367／10万，具有传染性的肺结核患病率为122／10万，是居印度之后的世界第二结核病大国。在年龄分布中，20岁年龄组涂阳肺结核患病率达190／10万，且青少年患病率有增加趋势。
　 流行原因
　　肺结核往往不容易在早期被发现，而一个未被发现的肺结核病人每年可导致10～20人感染。虽然学生曾经接种过卡介苗，但卡介苗是活菌疫苗，一般可维持7～10年的保护期。随着接种年限的延长，其免疫效果会逐渐降低和消失。有些地方的学生只初种过卡介苗，在超过保护期并接触了外界环境或宿舍中的结核病人后，就可能被感染。
　　 定期体检严把传染关
　　针对目前我国部分地区学校出现结核病暴发的疫情，卫生部最近发出通知，要求建立学生健康体检制度，并将结核病检查列入大、中、小学学生及幼儿园孩子、教职员工的体检项目。除作胸部X线检查外，还应进行结核菌素试验（PPD），以筛查出结核病患者、结核菌感染者和从未感染过结核菌者。我国将结核病定为乙类传染病，一旦发现可疑或确诊结核病病人，要求立即上报结核病防治机构，并及时转诊，以确保病人得到及时确诊和规范的治疗。对筛查出的结核菌感染者，可采用药物预防。对从未感染过结核杆菌者应接种卡介苗，以提高其免疫力。
　　 WHO的建议
　　1.在结核病疫情较严重的国家和地区，对新生儿、小学入学儿童、小学毕业学生应普种卡介苗；对只有一个卡介苗瘢痕者，应再次接种卡介苗。
　　2.在结核病疫情不严重的国家和地区，对新生儿、入学小学生无卡介苗瘢痕者，应接种卡介苗；对小学毕业时只有一个卡介苗瘢痕的学生，应复种卡介苗。
　　3.在结核病疫情较轻的国家和地区，对入学小学生应进行普种卡介苗，小学毕业时复种一次卡介苗。
　　我国各地可根据实际情况，按规定在出生后1个月内对新生儿进行普种卡介苗；小学一二年级的学生可先作结核菌素试验，对阴性者复种卡介苗；到初中一二年级，再作一次核菌素试验，对阴性者再次复种卡介苗。

（摘自健康报 北京市结核病胸科肿瘤研究所流行病研究室主任郑素华）


 
 
     
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